La rhizarthrose est une arthrose de l'articulation à la base du pouce, provoquant douleur et perte de force lors des gestes de pince et de préhension du quotidien.
Définition
La rhizarthrose est une arthrose touchant l'articulation trapézo-métacarpienne, située à la base du pouce. Il s'agit de l'arthrose de la main la plus fréquente, touchant principalement les femmes après 50 ans, bien qu'elle puisse survenir plus tôt chez les personnes dont l'activité sollicite intensément cette articulation.
Cette articulation est soumise à des contraintes mécaniques considérables lors des mouvements de pince et de préhension : ouvrir un bocal, tourner une clé, boutonner un vêtement, écrire. L'usure progressive du cartilage entraîne une douleur localisée à la base du pouce, parfois accompagnée d'un gonflement et d'une perte de force de serrage.
La douleur survient typiquement à l'effort, mais peut également être présente au repos dans les stades avancés. Au fil du temps, une déformation en « Z » du pouce peut apparaître, ainsi qu'une saillie osseuse visible à la base du pouce.
Le diagnostic est confirmé par une radiographie qui met en évidence le pincement de l'interligne articulaire. La rhizarthrose évolue par poussées douloureuses, alternant phases de crise et périodes de rémission.
Solutions
La mise au repos de l'articulation est la première mesure à adopter lors des poussées douloureuses. L'attelle de pouce (ou attelle de rhizarthrose) est l'outil de référence : elle immobilise la base du pouce tout en laissant les autres doigts libres, permettant de conserver une certaine préhension pour les activités courantes.
Il existe deux grands types d'attelles : les attelles rigides ou semi-rigides, qui offrent une meilleure immobilisation et sont recommandées lors des poussées aiguës ; et les attelles souples en néoprène ou tissu élastique, adaptées au port prolongé et aux activités légères. Certains modèles sont conçus pour être portés la nuit, d'autres le jour.
Combien coûte une attelle de pouce ? Le prix varie selon le modèle et la marque, généralement entre 15 et 50 euros pour une attelle standard du commerce. Les modèles sur mesure, réalisés par un orthoprothésiste, sont plus coûteux mais offrent un maintien personnalisé. Une partie du coût peut être prise en charge par la Sécurité sociale sur prescription médicale.
Au-delà de l'attelle, la prise en charge de la rhizarthrose peut inclure des infiltrations corticoïdes pour les crises douloureuses, de la kinésithérapie pour maintenir la mobilité et renforcer les muscles intrinsèques de la main, et des aménagements ergonomiques du quotidien (ustensiles à gros manches, ouvre-bocaux électriques). Dans les cas sévères résistants au traitement médical, une intervention chirurgicale (trapézectomie) peut être proposée.
Il est recommandé de consulter un rhumatologue ou un chirurgien de la main pour un bilan précis et un plan de traitement adapté à votre situation.
